水蛭的大小可以有很大的差异，一般来说，它们的体长大约在2至15厘米之间。然而，有报道称在马来西亚出现了一种异常巨大的水蛭，体长达到了1.7米左右。这种巨型水蛭后来被确认不是真正的水蛭，而是一种名为象鼻蛇的两栖动物，其外观类似于水蛭，但实际上是一种肉食性的水生蛇。因此，普通水蛭的大小通常远小于1.7米，而15厘米被认为是它们的最大标准尺寸。
